1. Giới thiệu Cortisol Cortisol, thường được gọi là ‘hormone căng thẳng’, là một loại hormone quan trọng được sản xuất bởi tuyến thượng thận ở vật nuôi. Nó đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh các quá trình sinh lý khác nhau, bao gồm trao đổi chất, đáp ứng miễn dịch và kiểm soát căng thẳng. Trong thời điểm căng thẳng, nồng độ cortisol tăng lên giúp cơ thể đối phó với tình huống này bằng cách tăng sản xuất năng lượng và ức chế các chức năng không thiết yếu như tiêu hóa và phản ứng miễn dịch. Tuy nhiên, căng thẳng mãn tính hoặc mất cân bằng nồng độ cortisol có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe ở vật nuôi, bao gồm ức chế hệ thống miễn dịch, tăng cân và thay đổi hành vi. 2. Ứng dụng lâm sàng của Cortisol Trong thú y, xét nghiệm cortisol đặc biệt hữu ích trong việc chẩn đoán các tình trạng như hội chứng Cushing (tăng vỏ thượng thận) hoặc bệnh Addison (hypoadrenocorticism), trong đó nồng độ cortisol tương ứng là quá cao hoặc không đủ. Ngoài ra, theo dõi cortisol có thể hỗ trợ đánh giá hiệu quả của chế độ điều trị và hướng dẫn các quyết định điều trị. 3. Hội chứng Cushing Giới thiệu Hội chứng Cushing, còn được gọi là cường vỏ thượng thận, là một rối loạn nội tiết tố thường thấy ở vật nuôi, đặc trưng bởi việc tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều cortisol, một loại hormone steroid. Tình trạng này có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân cơ bản khác nhau, bao gồm khối u tuyến thượng thận hoặc sử dụng thuốc corticosteroid kéo dài. Triệu chứng lâm sàng thường gặp Các triệu chứng lâm sàng của Hội chứng Cushing ở vật nuôi rất đa dạng và phản ánh những tác động toàn thân của việc sản xuất cortisol quá mức. Chúng bao gồm khát nước và đi tiểu nhiều (chứng khát nhiều và tiểu nhiều), tăng cảm giác thèm ăn dẫn đến tăng cân và tăng vòng bụng, cùng với các vấn đề về da như mỏng, rụng tóc, ngứa, nhiễm trùng và viêm. Thú cưng cũng có thể bị yếu cơ và giảm khả năng tập thể dục. Ngoài ra, khả năng nhiễm trùng đường tiết niệu, tiểu không tự chủ, tiểu máu và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác cũng tăng cao. Hơn nữa, vật nuôi mắc Hội chứng Cushing có thể dễ bị gãy xương hoặc đau khớp do xương yếu. Xét nghiệm máu có thể cho thấy mức độ tăng cao của một số dấu hiệu nhất định như ALP (alkaline phosphatase) và BUN (nitơ urê máu), cùng với những thay đổi đặc trưng được quan sát thấy trong xét nghiệm dexamethasone liều thấp. Chú ý: Các triệu chứng tương ứng của hội chứng Cushing xuất hiện và bệnh suy giáp cần được loại trừ trước khi chẩn đoán. (Có thể thực hiện xét nghiệm T4 và TSH để loại trừ bệnh suy giáp) 4. Bệnh Addison Giới thiệu Bệnh Addison, còn được gọi là bệnh suy vỏ thượng thận, là một chứng rối loạn nội tiết hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng, ảnh hưởng đến vật nuôi, đặc biệt là chó. Tình trạng này phát sinh do tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone thượng thận, chủ yếu là cortisol và aldosterone. Triệu chứng lâm sàng thường gặp Các triệu chứng lâm sàng của bệnh Addison ở vật nuôi bao gồm hôn mê, suy nhược, chán ăn, sụt cân, rối loạn tiêu hóa như nôn mửa và tiêu chảy, khát nước và đi tiểu nhiều (chứng khát nước và đa niệu), mất nước, hạ huyết áp (huyết áp thấp), run rẩy hoặc run rẩy, hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp), tăng sắc tố da và niêm mạc, và trong trường hợp nghiêm trọng, có thể suy sụp hoặc sốc. Những triệu chứng này có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và có thể đến và đi không liên tục. Chú ý: Nếu thú cưng của bạn có các triệu chứng tương ứng, bạn nên tiến hành xét nghiệm cortisol. 4. Quy trình chẩn đoán Cortisol Đánh giá thử nghiệm Cortisol đầu tiên Chẩn đoán hội chứng Cushing Nếu kết quả đánh giá cortisol đầu tiên là 55-166nmol/L, nên khám sức khỏe định kỳ nếu không có triệu chứng. Nếu đánh giá cortisol đầu tiên lớn hơn 55nmol/L, nghi ngờ hội chứng Cushing và xét nghiệm kích thích dexamethasone liều thấp là cần thiết để xác nhận chẩn đoán. Tiêm tĩnh mạch 0,01 mg/kg dexamethasone, tiến hành xét nghiệm cortisol lần thứ hai sau 4 giờ và tiến hành xét nghiệm giá trị cortisol thứ ba sau 8 giờ. Kết quả giải thích như sau. (Khuyến nghị: nhịn ăn 6-8 giờ trước khi xét nghiệm cortisol đầu tiên và 8 giờ trong khi xét nghiệm. Bạn có thể uống nước để tránh thay đổi tâm trạng) Chẩn đoán bệnh Addison Nếu kết quả đánh giá cortisol đầu tiên của thú cưng nhỏ hơn 55nmol/L thì nó bị nghi ngờ mắc bệnh Addison và cần phải xét nghiệm kích thích ACTH để xác nhận chẩn đoán. Tiêm bắp ACTH2,2IU/kg, tối đa không quá 40IU. Sau 2 giờ, xét nghiệm nồng độ cortisol được thực hiện. Kết quả giải thích như sau. Tóm lại là Xét nghiệm Cortisol tập trung vào tình trạng rụng tóc nội tiết, các bất thường về sắc tố da ở chó mèo, khám thực thể chó mèo già, sàng lọc sớm và điều trị can thiệp sớm để ngăn ngừa những nguy cơ về sau. Xét nghiệm Cortisol là một phần thiết yếu để chẩn đoán hội chứng Cushing và bệnh Addison. Với việc xét nghiệm cortisol thường xuyên, các bác sĩ có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị để